Paradoks transformacji technologicznej w służbie zdrowia o ograniczonych zasobach

Nawiązując do poprzedniego postu Mołdawia otrzymała ok 2 miliony EUR na zmianę wytycznych metod mitygacji konsekwencji zakażeń HPV. Wcześniej zajmowaliśmy się kosztową efektywnością szczepień, a teraz zajeliśmy się badaniami przesiewowymi. Podstawowym celem naszych analiz było sprawdzenie na ile droższe, ale o wyższej specyficzności testy cytologiczne Pap (w stosunku do obecnie stosowanej metody Romanowskiego) będą obciążeniem dla budżetu Mołdawii. Niestety operacyjne koszty związane z nową technologią w perspektywie 10-20 lat nie tylko przewyższą koszty leczenie chorób wywoływanych przez HPV, ale koszty prewencji osiągną 0,5% wszystkich wydatków państwowych na służbę zdrowia. Nie ulega wątpliwości, że transformacja Romanowski->Pap jest kosztowo-efektywna, ale nie jest wystraczająco wydajna. Pozostaje pytanie czy Mołdawię stać na taką zmianę?

Plakat na ten temat zaprezentowaliśmy na konferencji Mat-bio w Sydney:

math_biop

a nasz udział współfinansował projekt ENJECT– zajmujący się właśnie konsekwencjami zmian technologicznych w służbie zdrowia.

Łowcy komarów

Wygraliśmy konkurs na najlepszy projekt na Hackatonie ICID.

Przygotowaliśmy w ciągu 3 dni itnensywnej pracy oraz nauki GIS, drukowania 3D, Ardulino itp. taki projekt:


Mosquito Hunters

Dotyczy on innowacyjnej kontroli rozmnażania komarów przenoszących Zika i Dengę w Ameryce Południowej za pomocą aplikacji na telefon dla dzieci.

Wyjazd był współfinasnowany przez „Mi-network” i inni Polscy naukowcy – matematycy mogą zbobyć granty na wyjazdy.

Arsen w Głogowie, czystość powietrza w Polsce

O jakości powietrza w Polsce dużo się mówi, zwłaszcza w naszym Wrocławiu, który chwalebnie wyprzedził Kraków w wynikach pomiarów PM10 i PM2,5.

W epidemiologii chorób związanych z zanieczyszczeniami dominują choroby układu krążenia i oddechowego. Bazując na swojej eksploracji, połaczyłem przedwczesną umieralność (z powodu chorób układu krążenia) ze strężeniem PM10 w przestrzennym modelu (podział na Polskę A i B))

Wyklarował się podział na lepszą (jaśniejszą) i gorszą Polskę (ciemnjszą) jednocześnie biorąc po uwagę PM i umieralności

16.03.2018 będziemy na Uniwersytecie Medycznym im. Piastów Śląskich się zastanawiać na społecznymi aspektami podwyższonego stężenia Arsenu.

Proszę zwrócić uwagę, że norma średniotygidniowej ekpozycji na arsen to 6ng/m3, a jesienią 2017 mieliśmy ponad 10krotne przekroczenie tej normy. Spadek wakacyjny jest najprawdopobnie wynikiem awarii Huty Głogów, ktora zmniejszyła znacznie w tym czasie swoją produkcję.

Operacja „Berlin” pochód ASF na zachód

Analizując rozprzestzenianie się Afrykańskiego Pomoru Świń w Europie nie mogę powstrzymać się od porównania z II Wojną Światową (na podstawie opracowań Królewskiego Instytutu Weterynarii Zjednoczonego Królestwa):

Aktualny pomór ASF pochodzi z Kaukazu (ok 2009), ale do 2013 roku ograrnął całą europejską Rosję i potem rozprzestrzeniał się dalej na zachód. Mamy Front „Białoruski” (scieżka przez północną Polskę) i Front „Ukraiński” (ścieżka przez przez Rumunię i Czechy).

Nawet genetycznie/przestrzennie/czasowo te 2 scieżki dają się rozróżnić metodami klasteryzacji.

Kosztowo-efektywna strategia kontroli HPV i raka szyjki macicy w Mołdawii

W 2015 roku opracowaliśmy analizę koszto-efektywną strategii wobec raka szyjki macicy w Mołdawii (preprint). Do tej pory m.in. marnowane były zasoby na badania przesiewowe młodych dziewczyn i strarszych pań. Znaleźliśmy optymalny obszar dla kobiet w wieku 25-65 lat w 3-letnim interwale. Zaproonowaliśmy również wzmożoną edukację seksualną oraz szczepienia kohortowe. Od 2018 Mołdawia wprowadziła program praktycznie identyczny do propowanego przez nas. Nawet jeżeli to plagiat (tylko jeden z fundatorów tego projektu – Europejski Instytut Onkologii w Barcelonie nas cytuje), to nie ma znaczenia – ważne jest zdrowie Mołdawianek. W związku z tym, że nowy program szczepień odbiega od naszej propozycji (nawiasem mówiąc wprowadzone szczepienia punktowe budziły wiele kontrowersji w środowisku epidemiologicznym), postanowiliśmy sprawdzić jego efektywność, no i okazuje się że i w tym przypadku mamy efektywność. Choć w tym aspekcie jest nadzieja dla tego biednego kraju, w którym „wyparowanie” 1/3 budżetu to normalnośc, a obecna sytuacja prawno/polityczna to jakaś farsa.

Plakat z najnowszymi analizami: HPV w Mołdawii 2018

Czy to już pęknięcie bańki BitCoinów – model log-periodyczny

Znany model Log-periodyczności został wykorzystany w celu przetestowania scenariuszy, że:

– nastąpiło pęknięcie bańki w dniu 18.12.2017
– pęknięcie bański nastąpi dopiero w roku 2018

Wzór na logarytm ceny Bitcoina:

gdzie paramety zostały dopasowane heurstycznie wychodząc z apriorycznego modelu:
https://mynabla.com/2017/11/30/bubble-trouble-exploring-an-lppl-model-for-bitcoin/
Dopasowanie na funkcji ceny BitCoina w dolarach jest następujące:


Jednak najważenieszy jest obraz w skali logarytmicznej.

Wizualnie i pod względem jakości dopasowania wydaje się, że to właśnie koniec wzrostów BitCoinów i to przed wprowadzeniem instrumentów pochodych do obiegu.