Prewencja zakazen przenoszonych droga plciowa (STD)

O chorobach STD w Polsce sie mało mówi, prawie jakby nie istniały (no i patrząc na dane nt chorób zakaźnych mogą pochodzić z GUS-u lub PZH, to nawet można by się z tym zgodzić). Ale jak jest (lub może być) naprawdę? Pare rachunków poniżej. Ciekawe, że jeżeli pojawia się w mediach choroba STD inna niż HIV, to okazuje się że większość publicystów zachowuje się jakby przynajmniej miała specjalizację pierwszego stopnie z wenerologii (choć przyjmniej odkąd żyje nie prowadzi się już tej sprcjalizacji). I dowiadujemy się, że kolega z partii Korwin „musiał wiedzieć” o tym, że zakaża kobiety (mimo, że w zależności od miejsca zakażenia praktycznie bezobjawowo przechodzi 25-50% infekcji. A jaka jest skala porblemu zakażeń nie HIV:

Szacunkowo na jedno nowe zakażenie HIV (STI) w populacji białej przypada mniej więcej nowych zakażeń: 5000 HPV, 1000 Chlamydii, 500 Rzęsistkowic, 400 Kił, 40 Rzeżączek, 20 HSV, itd.

Podano liczby zakażeń rejestrowanych (Nowa Południowa Walia) bądź oszacowanych (USA, Polska). Nie korzystam tutaj z danych Przeglądu Epidemiologicznego, ponieważ dla większości z istotnych dla zdrowia publicznego chorób zakaźnych (poza HIV, HBV i HCV), a na pewno dla żadnej z wymienionych w przypisie zakażeń STI, metody diagnostyczne rekomendowane przez CDC w Atlancie czy ECDC w Sztokholmie nie są refundowane przez NFZ, przez co zapadalność na choroby zakaźne w Polsce zdecydowanie nie jest wiernie reprezentowana przez notyfikacje. Refundacja diagnostyki (jako element dostępu do opieki medycznych) może mieć znaczenie np. ze względu na powszechność testów w przypadku zakażeń bezobjawowych lub o przebiegu łagodnym. Jak inaczej można wyjaśnić np. to że w Szczecinie zgłasza się rocznie do Inspekcji Sanitarnej pojedyncze przypadki Chlamydii, a w odległym o pół godziny drogi Berlinie tysiące. Nie jest to jednak tematyka artykułu, a to co jest istotne dla czytelnika to winny być proporcje między różnymi zakażeniami. Stąd dane przedstawiam z regionów/krajów, gdzie zbierane są rzetelnie i odzwierciedlają rzeczywistość, gdyż po lekturze Przeglądu Epidemiologicznego można dojść do wniosku, że problem STI w Polsce właściwie nie istnieje.

Prezentowane przemyślenia są po częsci wynikiem wyjazdu na konfrencję 2018 STD (Sexually Transmitted Diseases) Prevention Conference, a wyjazd był współfinansowany przez MI-NET, którą polecam jako źródło finansowania na projekty z zastaosowania metod matematycznych.

ASF za 4 lata w Niemczech, za 3 lata w Wielkopolsce

Ostatnie nasze predykcje zostały szeroko cytowowane w mediach. Poza jednym artykułem, wszystkie zawierają jakieś (na szczęście niewielkie) błędy, bądź nadinterperacje, ale przekaz poszedł w swiat:)

https://www.agropolska.pl/produkcja-zwierzeca/trzoda-chlewna/asf-dotrze-do-niemiec-za-cztery-lata,1437.html

https://www.topagrar.pl/articles/afrykanski-pomor-swin-asf/asf-za-trzy-lata-w-wielkopolsce/

http://warchlaki.com.pl/2018/06/19/asf-moze-byc-w-niemczech-w-ciagu-4-lat/

https://www.cenyrolnicze.pl/wiadomosci/asf/12634-asf-w-niemczech-juz-za-cztery-lata

https://www.euromeatnews.com/Article-Harsh-prediction:-Germany-will-be-hit-by-ASF-in-a-few-years/1459

http://www.maskinbladet.dk/svinebrug/artikel/svinepesten-kan-vaere-i-tyskland-om-fire-ar

http://www.jawina.de/tag/afrikanische-schweinepest-asp/

https://www.pigprogress.net/Health/Articles/2018/6/African-Swine-Fever-can-be-in-Germany-in-4-years-298425E/

https://twitter.com/ina_toppari/status/1007060422392889344

http://magyarmezogazdasag.hu/2018/07/02/negy-even-belul-az-afrikai-sertespestis-eljut-nemetorszagba

https://www.boerderij.nl/Varkenshouderij/Nieuws/2018/6/AVP-binnen-4-jaar-in-Duitsland-298834E/

https://www.agrotrend.hu/hireink/evente-200-km-t-is-megtehet-a-veszelyes-betegseg

https://landbrugsavisen.dk/svin/tyskland-kan-rammes-af-afrikansk-svinepest-om-fire-år

http://www.vet.info.pl/asf-moze-dosiegnac-niemiec-w-ciagu-4-lat,2239

Paradoks transformacji technologicznej w służbie zdrowia o ograniczonych zasobach

Nawiązując do poprzedniego postu Mołdawia otrzymała ok 2 miliony EUR na zmianę wytycznych metod mitygacji konsekwencji zakażeń HPV. Wcześniej zajmowaliśmy się kosztową efektywnością szczepień, a teraz zajeliśmy się badaniami przesiewowymi. Podstawowym celem naszych analiz było sprawdzenie na ile droższe, ale o wyższej specyficzności testy cytologiczne Pap (w stosunku do obecnie stosowanej metody Romanowskiego) będą obciążeniem dla budżetu Mołdawii. Niestety operacyjne koszty związane z nową technologią w perspektywie 10-20 lat nie tylko przewyższą koszty leczenie chorób wywoływanych przez HPV, ale koszty prewencji osiągną 0,5% wszystkich wydatków państwowych na służbę zdrowia. Nie ulega wątpliwości, że transformacja Romanowski->Pap jest kosztowo-efektywna, ale nie jest wystraczająco wydajna. Pozostaje pytanie czy Mołdawię stać na taką zmianę?

Plakat na ten temat zaprezentowaliśmy na konferencji Mat-bio w Sydney:

math_biop

a nasz udział współfinansował projekt ENJECT– zajmujący się właśnie konsekwencjami zmian technologicznych w służbie zdrowia.

Łowcy komarów

Wygraliśmy konkurs na najlepszy projekt na Hackatonie ICID.

Przygotowaliśmy w ciągu 3 dni itnensywnej pracy oraz nauki GIS, drukowania 3D, Ardulino itp. taki projekt:


Mosquito Hunters

Dotyczy on innowacyjnej kontroli rozmnażania komarów przenoszących Zika i Dengę w Ameryce Południowej za pomocą aplikacji na telefon dla dzieci.

Wyjazd był współfinasnowany przez „Mi-network” i inni Polscy naukowcy – matematycy mogą zbobyć granty na wyjazdy.

Arsen w Głogowie, czystość powietrza w Polsce

O jakości powietrza w Polsce dużo się mówi, zwłaszcza w naszym Wrocławiu, który chwalebnie wyprzedził Kraków w wynikach pomiarów PM10 i PM2,5.

W epidemiologii chorób związanych z zanieczyszczeniami dominują choroby układu krążenia i oddechowego. Bazując na swojej eksploracji, połaczyłem przedwczesną umieralność (z powodu chorób układu krążenia) ze strężeniem PM10 w przestrzennym modelu (podział na Polskę A i B))

Wyklarował się podział na lepszą (jaśniejszą) i gorszą Polskę (ciemnjszą) jednocześnie biorąc po uwagę PM i umieralności

16.03.2018 będziemy na Uniwersytecie Medycznym im. Piastów Śląskich się zastanawiać na społecznymi aspektami podwyższonego stężenia Arsenu.

Proszę zwrócić uwagę, że norma średniotygidniowej ekpozycji na arsen to 6ng/m3, a jesienią 2017 mieliśmy ponad 10krotne przekroczenie tej normy. Spadek wakacyjny jest najprawdopobnie wynikiem awarii Huty Głogów, ktora zmniejszyła znacznie w tym czasie swoją produkcję.

Operacja „Berlin” pochód ASF na zachód

Analizując rozprzestzenianie się Afrykańskiego Pomoru Świń w Europie nie mogę powstrzymać się od porównania z II Wojną Światową (na podstawie opracowań Królewskiego Instytutu Weterynarii Zjednoczonego Królestwa):

Aktualny pomór ASF pochodzi z Kaukazu (ok 2009), ale do 2013 roku ograrnął całą europejską Rosję i potem rozprzestrzeniał się dalej na zachód. Mamy Front „Białoruski” (scieżka przez północną Polskę) i Front „Ukraiński” (ścieżka przez przez Rumunię i Czechy).

Nawet genetycznie/przestrzennie/czasowo te 2 scieżki dają się rozróżnić metodami klasteryzacji.

Kosztowo-efektywna strategia kontroli HPV i raka szyjki macicy w Mołdawii

W 2015 roku opracowaliśmy analizę koszto-efektywną strategii wobec raka szyjki macicy w Mołdawii (preprint). Do tej pory m.in. marnowane były zasoby na badania przesiewowe młodych dziewczyn i strarszych pań. Znaleźliśmy optymalny obszar dla kobiet w wieku 25-65 lat w 3-letnim interwale. Zaproonowaliśmy również wzmożoną edukację seksualną oraz szczepienia kohortowe. Od 2018 Mołdawia wprowadziła program praktycznie identyczny do propowanego przez nas. Nawet jeżeli to plagiat (tylko jeden z fundatorów tego projektu – Europejski Instytut Onkologii w Barcelonie nas cytuje), to nie ma znaczenia – ważne jest zdrowie Mołdawianek. W związku z tym, że nowy program szczepień odbiega od naszej propozycji (nawiasem mówiąc wprowadzone szczepienia punktowe budziły wiele kontrowersji w środowisku epidemiologicznym), postanowiliśmy sprawdzić jego efektywność, no i okazuje się że i w tym przypadku mamy efektywność. Choć w tym aspekcie jest nadzieja dla tego biednego kraju, w którym „wyparowanie” 1/3 budżetu to normalnośc, a obecna sytuacja prawno/polityczna to jakaś farsa.

Plakat z najnowszymi analizami: HPV w Mołdawii 2018